Computerized analysis of snoring in sleep apnea syndrome / Análise computadorizada do ronco na síndrome da apneia do sono

The International Classification of Sleep Disorders lists 90 disorders. Manifestations, such as snoring, are important signs in the diagnosis of the Obstructive Sleep Apnea Syndrome; they are also socially undesirable. OBJECTIVE: The aim of this paper was to present and evaluate a computerized tool that automatically identifies snoring and highlights the importance of establishing the duration of each snoring event in OSA patients. MATERIAL AND METHODS: The low-sampling (200 Hz) electrical signal that indicates snoring was measured during polysomnography. The snoring sound of 31 patients was automatically classified by the software. The Kappa approach was applied to measure agreement between the automatic detection software and a trained observer. Student's T test was applied to evaluate differences in the duration of snoring episodes among simple snorers and OSA snorers. RESULTS: Of a total 43,976 snoring episodes, the software sensitivity was 99. 26 percent, the specificity was 97. 35 percent, and Kappa was 0. 96. We found a statistically significant difference (p <0. 0001) in the duration of snoring episodes (simple snoring x OSA snorers). CONCLUSIONS: This computer software makes it easier to generate quantitative reports of snoring, thereby reducing manual labor.

A classificação internacional de distúrbios do sono enumera aproximadamente 90 distúrbios. Manifestações, como o ronco, são um sinal no diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva, além de ser um incômodo social. OBJETIVO: O objetivo deste artigo é apresentar e avaliar a ferramenta computacional que identifica o ronco automaticamente e destacar a importância da quantificação da duração de cada evento do ronco em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: O sinal elétrico que representa o ronco de baixa amostragem (200 hz) foi captado enquanto os pacientes eram submetidos à polissonografia. O sinal do ronco dos 31 pacientes foi classificado pelo programa computacional automaticamente. Utilizamos o valor de Kappa para avaliar a concordância entre o programa de detecção automática e o observador treinado (teste t-student). Avaliamos a diferença da duração dos episódios de ronco entre simples roncadores e roncadores com SAOS. RESULTADOS: De um total de 43,976 roncos, o programa computacional obteve uma sensibilidade de 99,26 por cento, especificidade de 97,35 por cento e Kappa de 0,96. Foi observada diferença estatística significante (p<0,0001) na duração de episódios de ronco (simples roncadores x roncadores com SAOS). CONCLUSÃO: Este programa computacional facilita a criação de relatórios quantitativos do ronco, oferecendo redução do trabalho manual.

Recuperação de informações em campos de texto livres de prontuários eletrônicos do paciente baseada em semelhança semântica e ortográfica / Information retrieval from free text s of electronic patient records, based on semantic and orthographic portuguese similarity

A maior parte da informação médica em forma digital se encontra na forma de textos livres como nos sites de medicina e saúde, artigos científicos em banco de dados da literatura biomédica e em prontuários eletrônicos do paciente (PEP). Muitos problemas podem ocorrer em sistemas de recuperação de informações médicas como o uso de sinonímia, erros de digitação e variações semânticas na linguagem médica. Para analisar a quantidade de informações que são perdidas em sistemas de busca tradicionais, que fazem um busca do termo exato, foram selecionados 34 termos médicos de duas bases de dados de PEPs e pesquisados com um algoritmo tradicional de busca direta embutido em um PEP chamado Clinic ManagerÒ e um sistema desenvolvido batizado SIRIMED que embutiu algoritmos de semelhança semântica (incorporação de sinônimos) e semelhança ortográfica (edit distance+stemming).Os resultados mostram que a recuperação dos termos aumenta em cerca de 30% em relação à busca tradicional, com uma quantidade de falsos positivos baixa (menos de 1%), o que mostra que muitas informações são perdidas normalmente.

Most medical information in digital form occurs in internet health sites, biomedical literature databases and electronic patient record (EPR). Many problems can be found in medical information retrieval systems like problems of synonyms, mistakes on typing and semantic variations in medical language. To analyse the amount of lost infomation in traditional information retrieval systems which use exact string matching, 34 medical terms were selected from two databases of EPRs and they were analysed with traditional search found in EPR System called Clinic Manager and a new system called Sirimed developed by autor which was added algorithms to semantic approximate (synonymous) and approximate string matching (edit distance + stemming). The results show that information retrieval was improved in 30% in compare with the traditional search, with little amopunt of false positives (less 1%), that show a lot of lost informations.

Os sites de medicina e saúde frente aos princípios éticos da Health on the Net Foundation (HON) / Medicine and health websites in face of the Health on the Net Foundation (HON) ethical principles

Este estudo analisa uma amostra de 80 sites nacionais e internacionais que trazem informações sobre as doenças cerebrovasculares e infarto do miocárdio, classificando-os quanto à obediência a cada um dos oito princípios do código de conduta para sites de saúde delineados pela Health on the Net Foundation-HON: 1. Da autoridade; 2. Da complementaridade; 3. Da confidencialidade; 4. Das atribuições; 5. Das justificativas; 6. Da transparência na propriedade; 7. Da transparência no patrocínio; 8. Da honestidade editorial da publicidade e da política editorial.O estudo conclui que os sites analisados não atendem a esses oito princípios, considerando ainda que confrontar sites de saúde com os princípios éticos estimula o convívio respeitoso entre a tecnologia da informação e a área da saúde.

Monitorizaçäo eletroencefalográfica ambulatorial na epilepsia de difícil controle da infância / Eletroencephalographic monitoring in refractory epilepsies in childhood

O objetivo deste estudo foi analisar através da monitorizaçäo eletroencefalográfica ambulatorial contínua e prolongada a distribuiçäo temporal de descargas paroxísticas em sono e em vigília de crianças e adolescentes com epilepsia de difícil controle medicamentoso. Foram selecionadas 21 pacientes na faixa etária de 4 a 17 anos de idade com epilepsia de difícil controle medicamentoso, sendo 52,3 por cento (n=11) do sexo masculino e 47,7 por cento (n=10) do feminino, provenientes da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de Säo Paulo. Os exames foram realizados com o equipamento Bioware EEG-2008 de monitorizaçäo eletroencefalográfica ambulatorial prolongada (Holter cerebral). Observamos maior frequência das descargas epilépticas isoladas e agrupadas no sono diurno e noturno em relaçäo a vigília; o sono, diurno e noturno, levou a ativaçäo de descargas epilépticas, tanto isoladas como agrupadas. O Holter cerebral foi mais eficaz em detectar descargas epileptiformes do que o EEG de rotina em 33,33 por cento dos pacientes. O Holter cerebral se mostrou método útil e preciso na detecçäo de descargas epilépticas, auxiliando na avaliaçäo das flutuaçöes da frequência da atividade paroxística em crianças com epilepsia de difícil controle medicamentoso, tanto em relaçäo as atividades da vida cotidiana, quanto em relaçäo ao ciclo biológico de sono e vigília

Effect of lateralized epileptic discharges on the thought flow

PURPOSE: Pauses in verbal expression of thought flow in patients with partial epilepsy was studied in order to achieve a best comprehension of brain interhemispheric influences. METHOD: We studied thirty nine patients with partial epileptic seizures and twenty four volunteers (control group). Free association of ideas was used as a method to stablish the thought flow, starting with a stimulus word (subject name) that must be followed by spontaneous and consecutive word-phrase. Patients were instructed to say any thought that came to their minds without any kind of censoring. Subject responses were recorded through a PC keyboard and time intervals (pauses) between each word-phrase were processed by a software developed for this purpose. RESULTS: Time intervals reduction among associations in right lesional group were compared to left lesional, right non-lesional and control groups. An increase of associative time intervals was observed in the right non-lesional group compared to left non-lesional group. CONCLUSIONS: We suggest a possible inhibitory inter-hemispheric function of the right hemisphere modulating verbal expression of the thought flow. Considering the hypothesis of the inter-hemispheric inhibition by the right hemisphere on left hemisphere, we admit that in epileptic patients with right hemispheric lesion there is an attenuation of the inter-hemispheric inhibition and an increase in thought flow, whereas in patients without a lesion but a paroxysmal epileptic activity in right temporal lobe there is an exacerbation of this inhibitory function and consequent reduction in the thought flow

Tratamento cirúrgico das patologias vasculares cerebrais nos pacientes epilépticos / Surgical treatment of cerebral vascular pathologies in epileptic patients

A cirurgia das malformaçöes arteriovenosas (MAV) e dos cavernomas (angioma cavernoso) na maioria das vezes é indicada após episódios de sangramento. Como o desenvolvimento das técnicas de diagnóstico e cirúrgicas na epilepsia de difícil controle, passou a ser cada vez maior a indicaçäo cirúrgica destas lesöes vasculares. Apresentamos nove pacientes com lesöes vasculares cerebrais e crises muito frequentes, apesar do tratamento clínico adequado. A faixa etária variou de 12 a 42 anos de idade, com média de 25 anos; houve prevalência no sexo masculino (2:1). A cirurgia constitui na exérese da lesäo em todos os casos. Em quatro casos houve também ressecçäo da área irritativa perilesional, que foi demostrada pela eletrocorticografia. O estudo anatomopatológico das lesöes mostrou cinco casos de cavernoma, três de MAV e um angioma venoso. Quanto à localizaçäo, observamos três lesöes no lobo temporal, quatro no frontal e duas na regiäo parietal. O acompanhamento ambulatorial mostrou reduçäo das crises em todos os pacientes, sendo que sete evoluíram sem crises após a cirurgia.

Especializaçäo funcional hemisférica na afasia motora: achados neurofisiológicos ao mapeamento eletrencefalográfico computadorizado sob estimulaçä sonora musical e verbal: estudo de dois casos / Hemispheric functional specialization in motor aphasia: neurophysiologic findings with electroencephalographic brain mapping during musical and oral sonours stimulation: study of 2 cases

Este estudo diz respeito à atividade elétrica cerebral durante estimulaçäo auditiva em dois pacientes afásicos, um com afasia clássica (lesäo no hemisfério esquerdo) e outro com afasia cruzada (lesäo no hemisfério direito). Ambos foram submetidos ao teste de estimulaçäo auditiva dicótica (consoante-vogal-consoante) e de audiçäo musical (canto gregoriano) durante mapeamento eletrencefalográfico cerebral. Encontramos, em ambos, grande proporçäo da frequência delta e potência no hemisfério näo lesado, durante a estimulaçäo dicótica e musical. Alé disso, foi observado aumento na frequência de atividade alfa somente no hemisfério näo lesado, restrito à regiäo do lobo temporal. Esses achados sugerem um interessante campo de pesquisa acerca da medida de correlatos neurofisiológicos de estimulaçäo auditiva e de atividade elétrica cerebral na afasia

Diferenças sexuais da atençäo visual na epilepsia parcial criptogênica / Sex differences of visual attention in cryptogenic partial epilepsy

Estudamos o rendimento em testes de atençäo visual e verbal e näo-verbal de 14 homens e 18 mulheres controles normais e 33 pacientes com epilepsia parcial criptogênica. O grupo epilépico foi constituido de 17 homens e 16 mulheres sem evidência de lesöes à tomografia computadorizada de crânio. As descargas epilépticas interictais localizavam-se unilateralmente, no lobo temporal direito (8 homens, 8 mulheres) ou no esquerdo (9 homens, 8 mulheres). O desempenho dos homens epilépticos foi semelhante ao dos homens controles. Estes resultados parecem de acordo com a literatura que sugere a atençäo visual nas mulheres dependa da integridade funcional dos dois hemisférios cerebrais. Os homens processariam basicamente os estímulos visuais verbais no hemisfério cerebral esquerdo e os näo verbais no hemisfério cerebral direito. Säo necessários estudos posteriores para o melhor entendimento dessas diferenças sexuais da assimetria funcional hemisférica

Epilepsy and anxiety

Foram avaliados os níveis de ansiedade em 155 indivíduos pelo IDATE (Inventário de Ansiedade Traço-Estado). O grupo de estudo constou de 75 pacientes epilépticos matriculados no Setor de Investigaçäo e Tratamento das Epilepsias da Disciplina de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. O grupo controle foi constituído de 80 indivíduos normais. Foram observados maiores níveis de ansiedade crônica (Ansiedade-Traço) em epilépticos que em controles näo epilépticos. Esses níveis foram tanto maiores quanto menor a duraçäo das epilepsias. Em toda a populaçäo epiléptica estudada, os níveis mais altos de ansiedade crônica ocorreram em pacientes com anormalidades do EEG de localizaçäo temporal esquerda. A perda ou näo da consciência näo interferiu nos níveis de ansiedade aguda (Ansiedade-Estado) ou crônica

Diferenças sexuais na assimetria funcional hemisférica: avaliaçäo taquistoscópica verbal utilizando microcomputador / Sexual differences in the functional hemispheric asymetry: verbal tachistoscopic evaluation using microcomputers

Estudo de 17 indivíduos destros, 10 mulheres e 7 homens, sem anormalidades neurológicas ou sivuais, em relaçäo às diferenças sexuais no processamento hemisférico de estímulos verbais. Os indivíduos foram avaliados por provas taquistoscópicas verbais, utilizando microcomputador compatível ao IBM-PC. As provas constituíram-se de 80 pares de estímulos apresentados simultaneamente ao campo visual direito e esquerdo. A avaliaçäo foi realizada em duas situaçöes distintas, que diferiram entre si pelo tempo de exposiçäo dos estímulos. No Experimento Ti, em que o tempo de exposiçäo foi 260 ms, 80% das mulheres apresentaram Preferencia Hemisférica Direita, enquanto 100% dos casos masculinos apresentaram Preferência Hemisférica esquerda. No Experimento T2 (tempo de exposiçäo 160 ms) houve predomínio de Preferência Hemisférica Esquerda em ambos os sexos. Por este estudo observamos a importância da determinaçäo do tempo de exposiçäo dos estímulos na verificaçäo da diferenças sexuais no procedimento da linguagem

Aderência em epilepsias: I. Aspectos conceituais e fatores de influência / Compliance in epilepsies: I. Concept factors and influence factors

No presente estudo apresentamos um conceito de aderência e agrupamos seus diversos fatores de influência. O conceito de aderência por nós sugerido procura enfatizar a conscientizaçäo individual. Os fatores que interferem na aderência säo aqui agrupados em técnicos, biológicos, psicológicos, sociais e mistos

Aderência em epilepsias: II. Aspectos práticos / Compliance in epilepsies: II. Practical aspects

Análise de 84 pacientes em relaçäo à aderência ao tratamento. O método empregado para a avaliaçäo da aderência constou de duas entrevistas com cada paciente, uma realizada pelo médico e outra pela enfermeira. Em nossos resultados detectamos maior número de pacientes epilépticos näo-aderentes na entrevista realizada pela enfermeira (72,6%) em relaçäo àquela conduzida pelo médico (23,3%). O esqucimento foi a principal barreira à aderência (50%). A duraçäo do tratamento e a mudança de serviços médicos influenciaram negativamente na aderência. Por este estudo verificamos a importância de análise dos fatores que possam interferir na aderência e a utilidade da entrevista minuciosa para o diagnóstico de näo-aderência

Epilepsia rolândica: relato de 53 casos / Rolandic epilepsies: report of 53 cases

Descriçäo das características clínicas e do EEG de 53 pacientes de ambulatório atendidos no Setor de Investigaçäo e Tratamento das Epilepsias da Escola Paulista de Medicina com diagnóstico de epilepsia rolândica. A média de idade (em anos) de início da epilepsia foi 5,5 ñ 3,2. As crises parciais simple motoras foram as mais frequentemente encontradas. Sete pacientes apresentaram déficit cognitivo. Observamos correlaçäo clínico-EEG e manifestaçäo clínica contralateral, nos focos localizados no hemisfério cerebral esquerdo; nos focos à direita, a manifestaçäo clínica foi ipsilateral ao foco. Sinonímia: epilepsia parcial benigna da infância com paroxismos centro-temporais; epilepsia parcial primária

Epilepsias de difícil tratamento / Refractory epilepsies

Descrever o papel da avaliaçäo multidisciplinar e os aspectos gerais das epilepsias de difícil tratamento, tais como: idade de início, fatores etiológicos, aspectos tomográficos, anormalidades eletrencefalográficas, tipos de crises epilépticas, aderência e fatores desencadeantes de crises. Foram analisados 80 pacientes epilépticos registrados no SITE/EPM, que apresentaram uma ou mais crises por semana, com seguimento mínimo de um ano, maiores de 13 anos de idade, atendidos entre agosto e outubro de 1989. Avaliaçöes psicológica, social, de enfermagem e neurológica. Tratamentos realizados com medicamentos antiepilépticos. Idade média de início das epilepsias = 12,6 anos; 70% dos pacientes apresentaram epilepsia parcial sintomática; 66,2% tiveram a epilepsia iniciada após os cinco anos de idade; 80% dos pacientes apresetavam epilepsia há mais de 10 anos; a etiologia foi indeterminada em 47,5% dos casos e, em 22,5% foi devido à neurocisticercose; 88,7% dos pacientes estavam em politerapia antiepiléptica; 50% dos pacientes eram näo aderentes ao tratamento; 56,25% dos pacientes relataram fatores desencadeantes de origem emocional; 60% dos pacientes eram desajustados sociais; 30% apresentavam EEG com anormalidade em lobo temporal direito, 26,2% em lobo temporal esquerdo; 21,2% tinham registros eletrencefalográficos normais e os restantes tinham EEG com anormalidades focais de outras localizaçöes. Podemos aceitar que um paciente que näo leva vida social, afetiva e profissional equilibrada ...

Photoparoxysmal responses

Foram estudados 65 pacientes de ambulatório que apresentarm resposta fotoparoxistica (RF) no EEG intercrítico. Houve predomínio da RF no sexo feminino (75,4%) e 61,1% dos casos tinham história de crises epilépticas. Dos 8 padröes de RF observaodos, o padräo poliponta-onda lenta foi o mais freqüente (53%). Em relaçäo às faixas de fotostimulaçä, o grupo epiléptico apresentou distribuiçäo bimodal (8 e 20-24 Hz). Os autores discutem seus achados em relaçäo aos descritos na literatura

Epilepsia fotossensível: relato de dois casos / Photosensitive epilepsy: report of 2 cases

Epilepsia fotossensível é tema ainda pouco descrito. Os autores revisam a literatura pertinente e descrevem dois casos de epilepsia fotossensível, dando ênfase à assim chamada epilepsia da televisäo

Síndrome de West: apresentaçäo de 25 casos / West syndrome: report of 25 cases

Os autores realizaram uma revisäo da literatura sobre a Sindrome de West e apresentam sua experiência pessoal com 25 pacientes ambulatoriais, seguidos por um período de um ano